ヒルドイドの一般名とジェネリック

薬剤師なら一度は調剤するだろうヒルドイドですが、以外とジェネリック変更、一般名処方で迷うケースがあるので整理してみました。

ヒルドイドの種類

ヒルドイドの種類は現在全部で5種類あります。

・ヒルドイドソフト軟膏0.3％（発売：1996年7月8日）
・ヒルドイドクリーム0.3％（発売：1954年10月1日）
・ヒルドイドローション0.3％（発売：2001年7月9日）
・ヒルドイドゲル0.3％（発売：：1988年10月1日）
・ヒルドイドフォーム0.3％（発売：2018年9月13日）

一番馴染みがあるだろうソフト軟膏は意外と3番目の発売、次に使われているだろうヒルドイドローションも割と新参者の4番目、最近はあまり使われなくなったクリームが一番の古株です。

そしてヒルドイドゲル、今使う人いるのかな。

ヒルドイドフォームはジェネリックより後に出てきた製品。1本あたりの量が92gでいろいろと物議を醸し出す要因を作っている曲者。

現在、ヒルドイド製品は上記のような5種類ですが、メインで使われているのがソフト軟膏と、ローションといったところでしょう。

ヒルドイドの一般名

ヒルドイドの一般名はヘパリン類似物質、というのは割と周知の事実ですね。類似物質ってなんだよって話もありますが、それはとりあえず置いておきます。

問題は剤型の部分まで含めた際の一般名であり、厚労省が公開している「処方箋に記載する一般名処方の標準的な記載」 からピックアップすると以下のようになります。

一般名コード	一般名処方の標準的な記載	該当するヒルドイド製品
2649950M1ZZZ	【般】ヘパリン類似物質ゲル０．３％	ヒルドイドゲル
3339950M1ZZZ	【般】ヘパリン類似物質軟膏０．３％	ヒルドイドソフト軟膏
3339950N1ZZZ	【般】ヘパリン類似物質クリーム０．３％	ヒルドイドクリーム
3339950Q1ZZZ	【般】ヘパリン類似物質外用液０．３％	ヒルドイドローション
3339950R1ZZZ	【般】ヘパリン類似物質スプレー０．３％	ヒルドイドフォーム

まぁまとめてみると、ここまでもそこまで複雑ではないですね。ローションは外用液、ソフト軟膏は軟膏となっているので特に紛らわしくないです。

ただ、これをジェネリックで調剤するときは少し注意ですね。

ヒルドイドのジェネリック変更、一般名記載の場合も

ヒルドイドの処方のジェネリック変更、一般名記載の場合のジェネリック調剤は少し注意が必要です。

ヒルドイド製品、一般名（基剤の構成成分）、該当するジェネリック医薬品は以下の通りです。

ヒルドイド製品名	一般名（基剤の構成成分）	ジェネリック医薬品
ヒルドイドソフト軟膏	ヘパリン類似物質軟膏 （油中水型（w/o））	・ヘパリン類似物質油性クリーム「日医工」 ・ヘパリン類似物質油性クリーム「テイコク」 ・ヘパリン類似物質油性クリーム「ニットー」 ・ヘパリン類似物質油性クリーム「ニプロ」 ・ヘパリン類似物質油性クリーム「アメル」
ヒルドイドクリーム	ヘパリン類似物質クリーム （水中油型（o/w））	・ビーソフテンクリーム ・ヘパリン類似物質クリーム「ＹＤ」 ・ヘパリン類似物質クリーム「ＳＮ」 ・ヘパリン類似物質クリーム「ラクール」 ・ヘパリン類似物質クリーム「アメル」
ヒルドイドローション	ヘパリン類似物質外用液	・ビーソフテンローション０．３％ ・ヘパリン類似物質ローション０．３％「ＹＤ」 ・ヘパリン類似物質ローション０．３％「ニットー」 ・ヘパリン類似物質ローション０．３％「ニプロ」 ・ヘパリン類似物質ローション０．３％「ラクール」
ヒルドイドゲル	ヘパリン類似物質ゲル	・ビーソフテンゲル０．３％ ・ヘパリン類似物質ゲル０．３％「アメル」 ・ヘパリン類似物質ゲル０．３％「テバ」 ・ヘパリン類似物質ゲル０．３％「トーワ」
ヒルドイドフォーム	ヘパリン類似物質スプレー	・ヘパリン類似物質外用スプレー０．３％「日医工」 ・ヘパリン類似物質外用スプレー０．３％「サトウ」 ・ヘパリン類似物質外用スプレー０．３％「ＹＤ」 ・ヘパリン類似物質外用スプレー０．３％「ファイザー」 ・ヘパリン類似物質外用スプレー０．３％「ＰＰ」 ・ヘパリン類似物質外用スプレー０．３％「ＴＣＫ」 ・ヘパリン類似物質外用スプレー０．３％「テイコク」 ・ヘパリン類似物質外用スプレー０．３％「ニットー」 ・ヘパリン類似物質外用スプレー０．３％「ニプロ」 ・ヘパリン類似物質外用スプレー０．３％「日新」・ヘパリン類似物質外用泡状スプレー０．３％「ＰＰ」 ・ヘパリン類似物質外用泡状スプレー０．３％「ニットー」 ・ヘパリン類似物質外用泡状スプレー０．３％「日本臓器」

注意点は、ヒルドイドでいうソフト軟膏とクリームの違い。ジェネリックは共に「クリーム」の名称が使われています。ソフト軟膏に該当するのが油性クリーム、クリームはそのままクリームです。この二つの違いとして基剤の構成成分があり、ソフト軟膏（油性クリーム）が油中水型（w/o）、普通のクリームが水中油型（o/w）となります。一般名処方の場合、ヘパリン類似物質軟膏でもジェネリックで調剤する場合は「油性クリーム」となるので注意が必要です。

また、「ヘパリン類似物質スプレー」の一般名できた場合、通常のスプレーと泡状スプレーの両方がある点も注意が必要でしょう。現在は通常のスプレーが一般的ですが、従来泡タイプで使ってきた患者さんの場合は、泡タイプを希望している可能性があります。その他、後述のg数にも注意が必要となります。

ヒルドイドフォームのジェネリックとg数

ヒルドイドフォームは1本あたり92gという中途半端な量になっています。このため、ヒルドイドフォームをジェネリックに変更する場合、全量も100gに変更する必要がある（現在ジェネリックは100gが一般的）ため、疑義照会が必要となります。実質、ヒルドイドフォームは変更できないようなもんですね。

2020/6/26追記
コメントをいただき、上記は間違いという指摘をいただきました。上記は特例で疑義照会なしで調剤が可能のようです。

また、一般名の場合も同様の注意が必要です。

「ヘパリン類似物質スプレー　100g」の一般名できた場合は、これはジェネリック医薬品で調剤、逆に「ヘパリン類似物質スプレー　92g」できた場合は、これは一般名ですが先発のヒルドイドフォームを調剤しろといっているようなものですね。

2020/6/26追記
こちらもコメントで指摘いただいたように、「ヘパリン類似物質スプレー　92g」はヒルドイドフォーム以外のジェネリックも調剤可能のようです。

ヒルドイドローションのジェネリック変更も注意が必要

ヒルドイドローションをジェネリックに変更するときも注意が必要ですね。

ヒルドイドローションと、ビーソフテンをはじめとしたジェネリックのローションは全く使用感が異なります。

ヒルドイドローションは乳液に近い感じ、ビーソフテンなどのローションは化粧水に近い感じがあります。

なお、ジェネリックであるヘパリン類似物質ローションのうち、「ラクール」のものは白色のローション剤であり、比較的ヒルドイドローションに近い感じがあるため、ヒルドイドローションから変更しても違和感が少ないでしょう。

また、たまにあるのが、一つに処方箋に「ヘパリン類似物質外用液」が2個書いてあるパターン。

これ、記載ミスってこともありますが、結構医師が意図して処方しているケースがあります。片方はヒルドイドローション、もう一方は化粧水タイプのビーソフテンローションもしくはヘパリン類似物質ローションを一つずつというケースです。もしパターンに出会ったら、患者さんに意図を確認してみましょう。大体はそれで解決、それでもわからなければ疑義で確認するのがベターですね。確認せずにヒルドイドローション2本渡すのはナンセンスですし。