薬局における妥結率について、わかりやすい内容で確認していきます。
計算方法や提出、調剤基本料のペナルティなどについてもまとめました。
薬局における妥結率とは？その意味をわかりやすい内容で言うと
そもそも妥結率ってなんだろうと思う薬剤師も多いですよね。
自分も未だにイマイチ理解しきれてない部分があり、報告の時期になると毎年思い出すみたいな繰り返しです。
毎年調べるのもアレなので、一回ちゃんとまとめておきますね。
まず、「妥結率とは」で良い引用を探してみました。
医薬品取引価格の決定（妥結）の比率により、薬剤にかかわる診療報酬点数を減額する制度。〜以下省略〜
薬局の場合でわかりやすく言うと、薬局と卸さんとで薬の納入価格が決まっている状態が妥結、決まっていない状態が未妥結。で、妥結している比率が低い（50%以下）と調剤基本料が減算されるという制度、といった感じですかね。
この制度を運用している意味は、以下の引用がわかりやすいです。
〜中略〜。2年に1回の薬価改定に先立ち、改定の前年9月に薬価調査を行うが、この時点で価格が決まっていないと、正確な調査ができないという問題を解消するのが狙い。〜中略〜。
出典：m3.com
薬価改定で各社の取引価格を正確に調査できるようにしたい意図があるようですね。
妥結率の計算方法と提出に関して
妥結率の計算方法は以下の通り。
①当該保険薬局において購入された医療用医薬品の薬価総額
②卸売販売業社と当該保険薬局との間での取引価格が定められた医療用医薬品の薬価総額
妥結率 = ②/①（%）
簡単に言うと、全体取引の中で取引価格が決まっている分の薬価ベース割合ですね。件数じゃなくて薬価総額なところは少し注意かもですね。妥結率は高い医薬品に引っ張られます。
提出に関しては、毎年4月1日から9月30日までの期間における実績を、10月1日から11月末日まで厚生局の事務所に報告です。
その際、様式85を使用するようにしましょう。
参照：関東信越厚生局
ちなみに、薬剤師の方ならみなさんご存知かと思いますが、もちろん一から自分で計算する必要はありません（笑）。
卸さんが毎年その時期になると、妥結率の資料を持ってきてくれる（はず）ので、それを合計して様式85に記載するだけです。
もし、資料をもらえなければ必ず請求するようにしましょう。
なお、書類の書き方や計算方法がわからなければ、付き合いの良い卸のMSさんとかに聞くのがおすすめです。結構教えてくれたりします。
妥結率が低い場合の調剤基本料と減算
妥結率が50%以下の場合は、以下の通り調剤基本料が100分の50に減算されます。つまり半分になっちゃうってことですね。
また、妥結率を報告しない場合も同じく調剤基本料が減算されるので、基本的に報告しないという選択肢はないと思った方が良いでしょう。
調剤基本料の注４に規定する保険薬局
(１) 以下のいずれかに該当する保険薬局である場合、調剤基本料を 100 分の 50 に減算する。
なお、詳細な施設基準については、「特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続
きの取扱いについて(通知)」（令和２年３月５日保医発 0305 第３号）を参照すること。
ア 医療用医薬品の取引価格の妥結率が５割以下であること。
イ 医療用医薬品の取引価格の妥結率、単品単価契約率及び一律値引き契約に係る状況を
地方厚生（支）局長に報告していない保険薬局
ウ 薬剤師のかかりつけ機能に係る基本的業務を１年間実施していない保険薬局
ちなみに減算の適用期間は翌年の4月から1年間となります。
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