吸入薬指導加算が新設|2020年(令和2年)の調剤報酬改定について

2020年(令和2年)の調剤報酬改定について、吸入薬指導加算を確認していきます。

吸入薬指導加算が新設

2020年(令和2年)の調剤報酬改定について、短冊が提示されましたね(厚生労働省)。

色々と気になる項目はありましたが、個人的には吸入薬指導加算に注目しています。

噂はありましたが、実際に短冊に記載されているので、新設は間違いなさそうですね。あとは点数と算定要件の細かいところですね。

4.喘息等の患者について、医師の求めなどに応じて、吸入薬の使用方法について、文書での説明に加え、練習用吸入器を用いた実技指導を行い、その指導内容を医療機関に提供した場合の評価を新設する。

(新) 薬剤服用歴管理指導料 吸入薬指導加算 ●点

[算定要件]
喘息又は慢性閉塞性肺疾患の患者であって吸入薬の投薬が行われているものに対して、患者若しくはその家族等から求めがあった場合であって、処方医に了解を得たとき又は保険医療機関の求めがあった場合に、患者の同意を得た上で、文書及び練習用吸入器等を用いて、必要な薬学的管理及び指導を行うとともに、保険医療機関に必要な情報を文書等により提供した場合に、吸入薬指導加算として、3月に1回に限り●点を所定点数に加算する。

文書と練習用吸入器が必須

前述の短冊からの引用を見てみると、「文書での説明に加え、練習用吸入器を用いた実技指導」と記載がありますね。

文書はおそらく指導せん使えば問題なし。練習用吸入器はメーカーからもらえるデモ器で良いのかな。しかし、デモ器がもらえない吸入もあったり、、、特にジェネリック。。。これはデモ器がない吸入は淘汰されてくかも。

あと、忘れてはいけないのが「その指導内容を医療機関に提供した場合」とあるので、処方医療機関への報告も必須ということですね。少し面倒ですが。

いずれにしても服薬指導で時間をとられがちな吸入の指導で点数がついたのは素直に喜ばしいでしょう。

対象は喘息とCOPDのみ?イナビル、リレンザは対象外?

気になる点として、算定要件に「喘息又は慢性閉塞性肺疾患の患者であって」と記載がある点。算定の対象は喘息とCOPDのみですかね。

となるとイナビルやリレンザは指導しても算定は不可ということ?新規で指導するケースって圧倒的にインフルエンザが多いのですが、、、これは相変わらず評価されずですかね。インフルでの吸入も認められるというどんでん返しを期待したい。

あと、咳喘息は対象なのか。まぁ吸入が処方されている時点で、レセプト上は気管支喘息になっているのかもしれませんが。吸入ステロイド自体が咳喘息の適応は明確には記載がないですしね。

ちなみに3ヶ月に1回しか取れないようです。3ヶ月というインターバルがまた絶妙に忘れそうな感じですよね。1ヶ月とかにしてくれればわかりやすいのですが。。。新設なので仕方ないのかもですが、いまいち評価されきっていない印象ですね。

調剤報酬改定2020は不正請求をしないように

2020年4月から新しい調剤報酬がスタートしますが、対人業務に着眼点がシフトしてきており、今までの調剤報酬と毛色が違ってきている内容もあります。

レセプトも厳しくなってきている中で、曖昧な基準で加算をし、算定要件を満たさないと不正請求とも判断されかねないので、正確な内容の把握が必要です。

新たな調剤報酬の内容の詳細を、わかりやくまとめて確認する場合は、薬剤師のポータルサイトの利用が一般的です。

m3.com:エムスリー株式会社が運営
日経DI:株式会社 日経BPが運営

大手だと上記の2種類ですが、情報の偏りをなくす意味でも複数利用するのが良いでしょう。

なお、いずれも会員登録が必要ですが、無料で使えます

m3.comは業界ニュースの他にも、薬剤師掲示板の機能があり、個々の加算の具体例や、現場の薬剤師が疑問に思うことなどが日々議論されています。

閲覧だけでも勉強になりますが、もちろん自分で質問をして回答をもらうこともできます。

日経DIも業界ニュースが読みやすい形で配信されています。薬剤師掲示板の機能はありませんが、処方薬辞典などこちらも使いやすいコンテンツが無料で使えます。

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今後は、これらの薬剤師ポータルサイトなどを利用して自分の中でしっかりとした算定基準を持つことをが必要です。レセプトの返礼の嵐なんてことにならないようにしっかり継続学習しましょう。

それぞれの公式登録サイトは以下の通りです。

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