芍薬甘草湯の服薬指導のポイントについてまとめてみました。
芍薬甘草湯の効果はけいれん、こむら返り
足がつった時の薬としてよく処方されますね。
漢方では珍しく頓服でも使われることがある薬。
患者さんには筋肉のけいれんなどに効果がある薬と説明するのが良いでしょうか。
ツムラ芍薬甘草湯エキス顆粒の正式な効能効果は以下の通りです。
急激におこる筋肉のけいれんを伴う疼痛、筋肉・関節痛、胃痛、腹痛
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足などをつったりする原因は
そもそも足などをつったりする原因は何でしょうか。
筋肉からの信号が脳や脊髄にうまく伝わらず過度に収縮している状態とのこと。
信号がうまく伝わらなくなる原因は運動による水分不足によってミネラルバランスが崩れる、冷えによる血行不良、加齢による筋肉の衰えなど。
つったりする原因は、脱水による電解質バランスの乱れ、冷えによる血行不良、年齢などによって筋肉からの信号がうまく伝わらなくなっている状態、と説明するのが良さそうです。
芍薬甘草湯の作用機序
芍薬甘草湯は漢方の中でも比較的はっきり作用機序が解明されているもののひとつでしょう。
芍薬に含まれるペオニフロリンがCaイオンの細胞内流入を抑制、甘草に含まれるグリチルリチン酸がKイオンの流出を促進、これによって筋肉の過剰な収縮が抑制されるとのこと。
患者さんに説明するには芍薬甘草湯に含まれる2つの生薬の成分が、イオンバランスを整えて筋肉の過剰な収縮を抑える、くらいが良いでしょうか。
芍薬甘草湯の飲むタイミングと用法用量
ツムラの医療用添付文書だと1日3回1回1包となっているが、実際にこの用法で使い続けるのはレアケースかも
通常、成人1日7.5gを2～3回に分割し、食前又は食間に経口投与する。なお、年齢、体重、症状により適宜増減する。
頓服や1日1回の処方の方が多いのではないか。。。1日3包使うとそれだけでカンゾウ 6.0gになりますしね。。。偽アルドステロン症の5gラインをこれだけで超えるという。。。
ただし、添付文書上の用法用量なので、分3できてもまぁ疑義は必要ないでしょう。
頓服の場合はいつのむのと患者さんに聞かれることがある。
OTCで芍薬甘草湯が成分として含まれるコムレケアだと、足の違和感－足が「ピクピク」するなど－を感じたら、とwebサイトで説明している。ただし、用法用量はあくまで1日3回。
まぁつってからというよりはつりそうな時に使ってください、くらいで良い気がしますね。
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