芍薬甘草湯(68番)の服薬指導|作用機序や説明のポイントなど

芍薬甘草湯の服薬指導のポイントについてまとめてみました。

芍薬甘草湯の効果はけいれん、こむら返り

足がつった時の薬としてよく処方されますね。

漢方では珍しく頓服でも使われることがある薬。

患者さんには筋肉のけいれんなどに効果がある薬と説明するのが良いでしょうか。

ツムラ芍薬甘草湯エキス顆粒の正式な効能効果は以下の通りです。

急激におこる筋肉のけいれんを伴う痛、筋肉・関節痛、胃痛、腹痛

❕付録:薬剤師クイズ 〜疑義照会が必要かも〜❕

70代男性、以下の継続処方あり。

Rp.1)ジャヌビア50mg 1錠
分1 朝食後     30日分
Rp.2)アジレクト1mg 1錠
分1 朝食後     30日分
Rp.3)アミティーザ24μg 2cap
分2 朝夕食後    30日分

主訴)
・便秘はまだ続いている。薬続けて様子みるよ。
・腰も痛い状態が続いてて、整形で痛み止めのカプセルが追加になった。
・最近トイレに起きる回数が多くて。尿が出るのも少し時間がかかるかな。

上記の患者さんで疑義照会が必要な可能性があります。

足などをつったりする原因は

そもそも足などをつったりする原因は何でしょうか。

筋肉からの信号が脳や脊髄にうまく伝わらず過度に収縮している状態とのこと。

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信号がうまく伝わらなくなる原因は運動による水分不足によってミネラルバランスが崩れる、冷えによる血行不良、加齢による筋肉の衰えなど。

つったりする原因は、脱水による電解質バランスの乱れ、冷えによる血行不良、年齢などによって筋肉からの信号がうまく伝わらなくなっている状態、と説明するのが良さそうです。

芍薬甘草湯の作用機序

芍薬甘草湯は漢方の中でも比較的はっきり作用機序が解明されているもののひとつでしょう。

芍薬に含まれるペオニフロリンがCaイオンの細胞内流入を抑制、甘草に含まれるグリチルリチン酸がKイオンの流出を促進、これによって筋肉の過剰な収縮が抑制されるとのこと。

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患者さんに説明するには芍薬甘草湯に含まれる2つの生薬の成分が、イオンバランスを整えて筋肉の過剰な収縮を抑える、くらいが良いでしょうか。

芍薬甘草湯の飲むタイミングと用法用量

ツムラの医療用添付文書だと1日3回1回1包となっているが、実際にこの用法で使い続けるのはレアケースかも

通常、成人1日7.5gを2~3回に分割し、食前又は食間に経口投与する。なお、年齢、体重、症状により適宜増減する。

 

頓服や1日1回の処方の方が多いのではないか。。。1日3包使うとそれだけでカンゾウ   6.0gになりますしね。。。偽アルドステロン症の5gラインをこれだけで超えるという。。。

ただし、添付文書上の用法用量なので、分3できてもまぁ疑義は必要ないでしょう。

 

頓服の場合はいつのむのと患者さんに聞かれることがある。

OTCで芍薬甘草湯が成分として含まれるコムレケアだと、足の違和感-足が「ピクピク」するなど-を感じたら、とwebサイトで説明している。ただし、用法用量はあくまで1日3回。

まぁつってからというよりはつりそうな時に使ってください、くらいで良い気がしますね。

より詳しい情報はポータルサイトでも

今回の記事のような、薬剤師の専門情報はネット検索でもなかなか見つからなかったりします。

より詳しくまとまった情報は、薬剤師のポータルサイトを活用するのも選択肢です。

無料で使える大手の薬剤師ポータルサイトだとm3.com日経DIの2種類が有名どころですね。

m3.comは業界ニュースの他にも、薬剤師掲示板の機能があり、通常のネット検索では見つからないような情報、他の薬剤師の考えなども知ることができます。

閲覧だけでも勉強になりますが、もちろん自分で質問をして回答をもらうこともできます。

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上記はm3.comの薬剤師掲示板の一例です。

日経DIも業界ニュースが読みやすい形で配信されています。こちらは薬剤師掲示板の機能はありませんが、処方薬辞典など使いやすいコンテンツがあります。

ちなみに登録完了までは、1〜2分かかるので、正直少し面倒くさいです。勤務先とかも入力する必要があるので。

しかし、今やらないと後ではもっとやる気にならないので、メリットを感じる場合は今、登録しても良いでしょう。

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勤務先情報を登録しますが、勤務先に電話とかがかかってきたり、本人確認が来ることはないでその点は安心してください。

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