トリンテリックスの特徴まとめ|新発売の抗うつ剤の効果、副作用、薬価など

新たに登場した新規機序のトリンテリックスの特徴について、発売日、薬価、効果、副作用などまとめました。

トリンテリックスの特徴

トリンテリックス(成分名:ボルチオキセチン)は2019年の11月に新たに発売となった抗うつ剤です。

SNRI、SSRI、NaSSA、いずれにも属さない新作用機序であり、セロトニン再取り込み阻害・ セロトニン受容体調節剤とされています(トリンテリックス錠10mg/トリンテリックス錠20mg 添付文書)。

抗うつ剤にまた新しい選択肢が登場した感じですね。

トリンテリックスの発売は2019年11月27日

トリンテリックスは2019年9月20日に承認、2019年11月19日に薬価収載、2019年11月27日発売となりました。

薬価収載から発売までかなりのスピード対応ですね。メーカー側が結構力を入れている製品なのかもしれませんね。

ちなみに製造販売のメーカーは天下の武田薬品工業株式会社です。ということはスズケンからは買えないのかな。。。

14日の投与日数制限2020年11月まで|2020年12月から長期処方が解禁

いわゆるピカ新なので、トリンテリックスは例のごとく14日の日数処方制限があります。

発売から1年なので、2020年の11月までが14日処方。2020年12月から晴れて長期処方が解禁となりますね。

トリンテリックスの薬価

トリンテリックスの薬価は、トリンテリックス錠10mgが1錠168.9円、トリンテリックス錠20mg が1錠253.4円となっています。

この薬価は比較的新しめの薬価と比較しても高すぎず、低すぎずですかね。

参考までに、リフレックス・レメロン、イフェクサー、レクサプロあたりと比べてみました。

薬剤名 規格 薬価
トリンテリックス 10mg 168.9
20mg 253.4
リフレックス/レメロン 15mg 154.8/154.2
30mg 256.2/255.1
イフェクサー 37.5mg 142.9
75mg 240.3
レクサプロ 10mg 196.0
20mg 294.1

❕付録:薬剤師クイズ 〜疑義照会が必要かも〜❕

70代男性、以下の継続処方あり。

Rp.1)ジャヌビア50mg 1錠
分1 朝食後     30日分
Rp.2)アジレクト1mg 1錠
分1 朝食後     30日分
Rp.3)アミティーザ24μg 2cap
分2 朝夕食後    30日分

主訴)
・便秘はまだ続いている。薬続けて様子みるよ。
・腰も痛い状態が続いてて、整形で痛み止めのカプセルが追加になった。
・最近トイレに起きる回数が多くて。尿が出るのも少し時間がかかるかな。

上記の患者さんで疑義照会が必要な可能性があります。

トリンテリックスの効果や作用機序、副作用など

トリンテリックスの効能効果は「うつ状態・うつ病」のみ。

用法用量は基本が10mgで最大20mgに増量。漸増とか初期用量うんぬんとかはなくて、割と使いやすいですね。

通常、成人にはボルチオキセチンとして10mgを1日1回経口投与する。なお、患者の状態により1日20mgを超えない範囲で適宜増減するが、増量は1週間以上の間隔をあけて行うこと。

トリンテリックス錠10mg/トリンテリックス錠20mg 添付文書

トリンテリックスの作用機序

トリンテリックスは新規作用機序の薬ですね。インタビューフォームとかでもSSRI、SNRI、NaSSAと異なる、とわざわざ明記しているくらいです。

まずは、セロトニン再取り込み阻害作用。これは抗うつ剤だとおなじみの作用機序ですね。

続いて、セロトニン受容体調節作用。これがトリンテリックスの特徴ですね。5-HT3、5-HT7及び 5-HT1D受容体アンタゴニスト作用、5-HT1B受容体部分アゴニスト作用、5-HT1A受容体アゴニスト作用とのこと。

セロトニン受容体は結構奥が深いですよね。。。微妙なさじ加減で作用が随分と変わってくるので難しいところですが、上記のように複数のセロトニン受容体に作用するため、セロトニン受容体作用調節と命名されているみたいですね。

トリンテリックスの副作用

副作用の内容については、従来の抗うつ剤とさほどプロファイルは変わらない感じ。

頻度上位は悪心200例(19.0%)、傾眠63例(6.0%)及び頭痛60例(5.7%)。

トリンテリックスの服薬指導の注意点

トリンテリックスを実際投薬することになった場合、従来の抗うつ剤とさほど服薬指導の内容は変わらない印象。

まず、用法は食後の縛りはなし。就寝前の用法できても疑義は必要なさそう。

併用禁忌はMAO阻害剤。具体的には従来から要注意のエフピーと、最近登場してきた要注意人物のアジレクト。他の抗鬱剤と同様にこれらとは禁忌。パーキンソン持っている人は注意ですね。

CYP2D6が割と代謝に関係してそうなので、これらの阻害剤は併用注意。禁忌ではない。

とまぁ、そこまで注意を要する感じではありませんが、あとは市販直後調査とかで何か新しい副作用とかが出てこないか、とかは注視したいところですね。なんせ新規作用機序なので。

 

より詳しい情報はポータルサイトでも

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❕付録2:薬剤師クイズ 〜疑義照会は3箇所?〜❕

60代男性、上気道炎の処方。

Rp.1)PL配合顆粒 3g
分3 毎食後 5日分

Rp.2)クラリス錠200 2錠
分2 朝夕食後 5日分

Rp.3)メジコン錠15mg 3錠
分3 毎食後 5日分

Rp.4)アレロック錠5 2錠
分2 朝食後・就寝前 5日分

主訴)
・風邪をこじらせてしまった。他のクリニックで葛根湯とアレグラ、フラベリックっていう薬をもらってたけど治らなかった。
・風邪とは別だけど、最近トイレに起きる回数が多くて。尿が出るのも少し時間がかかるかな。先生からはとりあえず薬なしで様子見るよう言われた。

併用薬)
整形外科:サインバルタ20mg(1cap朝食後)、トラムセット(2T朝夕食後)
内科:ネキシウム20mg(1cap夕食後)、ベルソムラ15mg(1T就寝前)

疑義照会するべき事項が3つ程度あります。皆さんはいくつわかりますか?

01 精神
ヤクサキ 薬剤師その先へ

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