食前に使用する薬の一覧｜胃薬、消化管機能調整薬、食前の理由や飲み忘れたときの対応など

用法が食前の薬のうち、胃薬、消化管機能調整薬についてまとめてみました。

胃薬、消化管機能調整薬における食前に使用する薬の一覧

食前使用の薬の中でも胃薬系、消化管系の薬は食前の用法を遵守しないと効果に直結するケースがあったりします。

主な薬の一覧は以下の通り。

分類	一般名	製品名	用法
防御因子増強薬	アルギン酸ナトリウム	アルロイドG	1日3-4回空腹時
防御因子増強薬	アズレンスルホン酸ナトリウム	アズノール	1日3回食前
D2受容体拮抗薬	ドンペリドン	ナウゼリン	1日3回食前
	メトクロプラミド	プリンペラン	1日2-3回食前
	イトプリド	ガナトン	1日3回食前
5-HT4刺激薬	モサプリド	ガスモチン	1日3回食前・食後
AChE阻害薬	アコチアミド	アコファイド	1日3回食前

食前使用の理由

上記の薬剤についてそれぞれ食前使用の理由を確認すると以下の通り

一般名	製品名	食前の理由
アルギン酸ナトリウム	アルロイドG	胃粘膜に作用して効果を発揮。空腹時使用
アズレンスルホン酸ナトリウム	アズノール
ドンペリドン	ナウゼリン	食事で吸収が遅延
メトクロプラミド	プリンペラン	食事で吸収が遅延
イトプリド	ガナトン	食事で吸収が遅延
モサプリド	ガスモチン	Tmaxが遅延、食後でも可能
アコチアミド	アコファイド	Tmaxが遅延、Cmax低下

アルロイドGはその作用機序から食後で処方がきたら疑義した方が良さそうですね。アズノール錠は詳しく調べてみてませんが、食前の理由は明確にはわかりませんでした。作用機序から考えると食後でも効果がないということはなさそうですが。同じアズレン含むマーズレンが食後でもとおるので有りな気もします。

ナウゼリン、プリンペラン、ガナトンは食後処方あるあるの薬剤ですね。疑義するか迷うところですが、初回だけは疑義しても良いかな〜といったところ。実際には食後でもよく使われる印象。

ガスモチンは食前・食後どちらでもOK。ガナトンあたりと混同しないよう、一応挙げときました。

最後にアコファイド。これはまだ新しい薬だし、食後で処方がきた場合は必ず疑義かけた方が良いでしょう。

食前はいつか？直前の可否、飲み忘れの対応

上記のような胃薬系、消化管調整系は正直厳密な食前じゃなくても効果は期待できるでしょう。理想は30分前ですが、直前でも飲み忘れるよりは良し、最悪食後でも飲まないより飲んだ方が良いものばかりの気がします。一応、飲み忘れの対応をくすりのしおりからまとめてみました。

一般名	製品名	食前飲み忘れの対応（くすりのしおり）
アルギン酸ナトリウム	アルロイドG	気づいた時使用。次の使用時間が近い場合は1回飛ばし。
アズレンスルホン酸ナトリウム	アズノール	気づいた時使用。次の使用時間が近い場合は1回飛ばし。
ドンペリドン	ナウゼリン	1回飛ばし。
メトクロプラミド	プリンペラン	気づいた時使用。次の使用時間が近い場合は1回飛ばし。
イトプリド	ガナトン	気づいた時使用。次の使用時間が近い場合は1回飛ばし。
モサプリド	ガスモチン	気づいた時使用。次の使用時間が近い場合は1回飛ばし。
アコチアミド	アコファイド	1回飛ばし。

上記の通り、くすりのしおりでは、ほとんどが気づいた時使用で、次の使用時間が近い場合は1回飛ばし。ナウゼリンはくすりのしおりだと1回飛ばしですが、これも実際には気づいた時服用して良い気がする。

問題はアコファイド。食後に気づいた時でも副作用がでるとかではない。動態データからも全く効果がないとは考えにくい。しかし、いかんせんエビデンスが少ない気がする。当面はくすりのしおり通り1回飛ばすよう指導するのが良いかもしれない。