高血圧の服薬指導|血圧の正常値・目標値と治療の目的、身体への影響

高血圧の副作用指導に関して、血圧の正常値・目標値や治療の目的、高血圧の身体への影響についてまとめました。

血圧の正常値・目標値

降圧剤を使う患者さんからよく聞かれるものの一つはどれぐらいまで血圧が下がれば良いかという点があります。

一般的な降圧目標は、高血圧治療ガイドライン(JSH2014)でも言及されている140/90mmHg未満を患者さんにも伝える良いのかと思います。

ただし、これは続きがあって、心血管病リスクの高い糖尿病、蛋白尿陽性のCKD患者では130/80mmHg、臓器障害を伴うことが多い後期高齢者では150/90mmHgとされています。

そしてそして、家庭血圧においてはこっからさらに5mmHg低いものを目標にするとのこと。

これらを一気に伝えると、患者んによっては混乱してしまうので、まずは140/90mmHg未満を伝えるのがよいですかね。さらに突っ込まれた場合は、こまかい病態によって目標値が多少異なることを説明。

高齢者で下がりきらないと心配しているようなケースでは150mmHg以下なら最低限の目標に達しているなど補足するのが良いですかね。

❕付録:薬剤師クイズ 〜疑義照会が必要かも〜❕

70代男性、以下の継続処方あり。

Rp.1)ジャヌビア50mg 1錠
分1 朝食後     30日分
Rp.2)アジレクト1mg 1錠
分1 朝食後     30日分
Rp.3)アミティーザ24μg 2cap
分2 朝夕食後    30日分

主訴)
・便秘はまだ続いている。薬続けて様子みるよ。
・腰も痛い状態が続いてて、整形で痛み止めのカプセルが追加になった。
・最近トイレに起きる回数が多くて。尿が出るのも少し時間がかかるかな。

上記の患者さんで疑義照会が必要な可能性があります。

なぜ高血圧の治療をするのか|治療の目的、身体への影響

たまになんで血圧高いのが悪いの?という素朴な疑問を持っている患者さんがいる。

確かに改めて聞かれるとね。。。

高血圧治療ガイドライン(JSH2014)の「治療の目的」では、高血圧の持続によってもたらされる心血管病の発症・進展・再発を抑制し、死亡を減少されることである、と言及しています。

これをそのまま伝えると、心血管病ってなに?になりますよね。

具体的には脳卒中や冠動脈疾患、さらに具体的に言うと、脳卒中は脳出血、脳梗塞、くも膜下出血、冠動脈疾患は狭心症や急性心筋梗塞、ここまでくるとどんな患者さんでも聞いたことがある語句が出てくる。

なので、高血圧の状態が続くと、脳卒中や心筋梗塞などを引き起こす可能性があります、くらいに説明するのが無難ですかね。

診察室の血圧と家庭の血圧

診察室の血圧と家庭の血圧の値が異なるという患者さんも結構いますね。

その場合は、高血圧治療ガイドライン(JSH2014)では家庭血圧の方が優先されるとされています。白衣高血圧という人は結構いる印象。

先生の前だと血圧が高く出る、という患者さんには毎日の家庭でつけている記録が大事です、と言うのが良いかも。

より詳しい情報はポータルサイトでも

今回の記事のような、薬剤師の専門情報はネット検索でもなかなか見つからなかったりします。

より詳しくまとまった情報は、薬剤師のポータルサイトを活用するのも選択肢です。

無料で使える大手の薬剤師ポータルサイトだとm3.com日経DIの2種類が有名どころですね。

m3.comは業界ニュースの他にも、薬剤師掲示板の機能があり、通常のネット検索では見つからないような情報、他の薬剤師の考えなども知ることができます。

閲覧だけでも勉強になりますが、もちろん自分で質問をして回答をもらうこともできます。

m3例

上記はm3.comの薬剤師掲示板の一例です。

日経DIも業界ニュースが読みやすい形で配信されています。こちらは薬剤師掲示板の機能はありませんが、処方薬辞典など使いやすいコンテンツがあります。

ちなみに登録完了までは、1〜2分かかるので、正直少し面倒くさいです。勤務先とかも入力する必要があるので。

しかし、今やらないと後ではもっとやる気にならないので、メリットを感じる場合は今、登録しても良いでしょう。

デメリットとしては、ニュースメールとかが来るようになります。登録するメールアドレスはご注意ください。

勤務先情報を登録しますが、勤務先に電話とかがかかってきたり、本人確認が来ることはないでその点は安心してください。

薬剤師掲示板が便利/m3.comの登録ページへ移動する

 

スポンサーリンク
03 循環器
ヤクサキ 薬剤師その先へ

コメント

タイトルとURLをコピーしました